LA COAGULAZIONE INTRAVASCOLARE DISSEMINATA (CID)

La CID è una attivazione della coagulazione sistemica ed intravascolare che determina una diatesi emorragica di gravità variabile. La cascata coagulativa viene quindi attivata senza una precisa necessità ed i coaguli di fibrina si possono formare in vari distretti dell’organismo (per questo la CID è detta “sistemica”) causando un danno dei tessuti con conseguente formazione di zone necrotiche. I sintomi più temuti sono quelli a carico del sistema nervoso ed a carico dei reni.
Lo stimolo persistente all’attivazione della coagulazione che si osserva nella CID è dovuto ad un rilascio generalizzato di tromboplastina, la cui componente proteica, il Tissue Factor (TF), come noto è un attivatore della cascata coagulativa. Questa presenza generalizzata di TF a sua volta può essere dovuta ad una patologia ostetrica (rilascio di TF placentare), infettiva (rilascio di TF causato dalla massiva attivazione dei globuli bianchi), a neoplasie (in questo caso il TF è rilasciato dalle cellule della massa tumorale), a chirurgia o grandi traumi.
La CID si caratterizza per una deplezione di tutti gli elementi della coagulazione: piastrine, fibrinogeno, antitrombina, proteina C della coagulazione, con conseguente allungamento dei tempi di PT e PTT; è frequente il riscontro di una anemia microangiopatica.
Nelle forme acute, la CID determina un grave deficit dei fattori coagulativi con conseguenti emorragie superficiali e profonde; in alcuni casi la patologia può evolvere rapidamente in una porpora fulminante (che si osserva come complicanza di una infezione pediatrica). Le forme croniche di CID possono invece essere indolenti e passare del tutto inosservate; spesso sono causate da neoplasie ed il fenomeno necrotico ed emorragico è confinato alla sola zona interessata dal tumore.

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