ANEMIE MEGALOBLASTICHE

Sono caratterizzate dalla presenza nel midollo ed a volte anche nel circolo sanguigno, di megaloblasti abnormi. I megaloblasti sono eritroblasti (i precursori degli eritrociti) di dimensioni maggiori rispetto al normale con conseguente diminuzione del rapporto tra volume del nucleo e volume del citoplasma. La megaloblastosi esprime un’alterazione nella maturazione cellulare dovuta ad una biosintesi insufficiente di DNA, per cui la cellula si accresce senza però dividersi. Questa situazione è causata da una carenza di vitamina B12 ed acido folico. L’acido folico è il precursore di una via di biosintesi molto importante che porta, grazie all’intervento della vitamina B12, alla sintesi di metionina, un amminoacido. La carenza di vitamina B12 e/o acido folico innescano un meccanismo di controllo che determina un blocco della sintesi di DNA (il sistema biologico infatti opera questo tipo di controllo per evitare una proliferazione cellulare in assenza degli amminoacidi essenziali per la vita della cellula); la cellula quindi si accresce ma non si divide.
Gli eritroblasti abnormi subiscono una lisi prematura all’interno del midollo; anche quando la maturazione dovesse completarsi, gli eritrociti manifestano anomalie anomalie morfologiche che ne determinano una lisi prematura. In ogni caso, il quadro di anemia non si instaura tanto per la lisi quanto per l’eritropoiesi inefficace.
Le anemie megaloblastiche si dividono in anemie da carenza di acido folico ed anemie da carenza di vitamina B12, che a loro volta si dividono in anemie perniciosa ed altre forme di carenza di vitamina B12.

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Anemie aplastiche

Anemie megaloblastiche
Anemia perniciosa
Altre forme di carenza di vitamina B12
Anemie da carenza di acido folico

Anemie sideropeniche

Anemie sideroblastiche

Anemie emolitiche
Da difetto globulare
Sferocitosi ereditaria
Drepanocitosi (anemia falciforme)
Talassemie
Alfa talassemia
Beta talassemia
Deficit di G6PDH
Emoglobinuria parossistica notturna
Da causa extra-globulare
Anemie da isoanticorpi

Anemie postemorragiche

GLOSSARIO